Tarif: Postpartum dönemde 500ml e kadar olan kanamalar normaldir. Miaddaki bir gebede kan volumu %40 artar.
Etyoloji: A) Doğum yolu yırtıkları
1) Uterus alt segment
2) Serviks
3) Vagina
4) Perine
Serviks Yırtığı ve Kontrölü:
B) Uterus Atonisi
1) Aşırı gerilmiş uterus
* Multipl gebelik
* Polihidramnioz
* Geliş anomalileri
2) Anestezi
* Halogenli anestetikler 3) Myometriuma ait sebebler
* Çok hızlı doğum
* Uzamış doğum
* Oksitosin ve prostoglandinlerle aşırı stimulasyon
4)Daha önceki doğumlarda geçirilmiş atoni
C) Kuagulopatiler
UTERUS RÜPTÜRÜ:
Tarif: Gebe uterusda mevcut gebelik veya daha önceki gebelikle ilgili sebeblerle oluşan uterus yırtıklarına denir. En çok istmus hizasından olmak üzere her tarafında oluşabilir.
Uterus Rüptürü Tasnifi:
1) Mevcut gebeliğinden önceki sebebler:
A) Geçirilmiş uterus ameliyatları:
* Metroplasti
* Önceki sezaryen
* Geçirilmiş myomektomi
* Derin küretajlar
B) Uterus yaralanmaları:
* Kurşun ve bıçak yaralanmaları
* Önceki rüptürler
2) Şimdiki gebeliği ile ilgili sebebler:
* Uzun süreli ve aşırı uterus kontraksionları
* Geliş anomalileri ( Makat ve oblik)
* İnternal ve eksternal version denemeleri
* Plasenta inkreata ve akreata halası sırasında
Uterus rüptür örnekleri:
[Linkleri Görebilmek İçin Üye Olmanız Gerekmektedir. Üye Olmak İçin Tıklayın...]
POSTPARTUM KANAMA KLİNİĞİ:
Doğum sonrası hastayı mutlaka 4 saat gözlem altında tutmalıdır. Kanama abondan olup ilk atakta bile şoka sokabilir.
Myometrial lifler file tarzında olup damarlar bu liflerin arasından geçerler. Doğum eylemi sırasında olan myometrial kasılmaların plasenta halasında ve sonrasında da devam etmesi gerekir.
POSTPARTUM KANAMA TAKİP VE TEDAVİSİ:
1) Hemen ve emniyetli şekilde damar yolu açılır.
2) İzotonik ve damar içine sıvı çekici mayi replasmanına başlanır.
3) Metil ergobasin ve oksitosin gibi uterotonik uygulanır.
4) Elle uterus masajı yapılır.
[Linkleri Görebilmek İçin Üye Olmanız Gerekmektedir. Üye Olmak İçin Tıklayın...]
5) Bilateral hipogastrik arter (A. İliaca interna) ligasyonu yapılır.
6) Supraservikal histerektomi yapılır.
[Linkleri Görebilmek İçin Üye Olmanız Gerekmektedir. Üye Olmak İçin Tıklayın...]
Prof. Dr. Mehmet Çolakoğlu
